Нищо от това не трябва да се тълкува така, че според мен Mr.

Шимер е главен юрисконсулт (главен правен съветник) на Североизточен медицински университет в Охайо (NEOMED), близък филиал и бизнес партньор на болницата. Според Анди, г-жа Шимър никога не е срещала Сара или него и съпругата му и никога не им е казано, че детето им е използвано в изследователско проучване — наред с други неща.

Въпреки че все още не го знаят, сега болницата има голям проблем, с който трябва да се справят. Според Анди Сара е напълно възстановена към 23 октомври. От болницата казаха на тях и на медиите, че Сара ще умре след няколко месеца без лечението, което препоръчват. Трима лекари, които са я лекували с естествен биохимичен протокол, използвайки хранителни добавки, добавки и растителни екстракти, са обявили, че Сара е свободна от рак въз основа на сканиране на котки и кръвни изследвания – потвърдено три пъти.

Е, това е много удобно. Сега този съд постанови, че Сара Хершбергер трябва да се подложи на конвенционално лечение, изведнъж бащата твърди, че Сара е без рак, благодарение на неназованите „хранителни терапии“, на които я е подложил. Тримата лекари, за които се твърди, че са я лекували с „естествени терапии“, не са идентифицирани и не са представени доказателства, че Сара Хершбергер всъщност е без рак. Всичко това поставя болницата в дълбоко неизгодно положение, защото не може да коментира състоянието на Сара Хершбергер поради законите за поверителност на пациентите. За разлика от това, Анди Хершбъргър може да каже каквото си иска и не е нужно да представя никакви реални доказателства. Бих искал да знам имената на тримата лекари, за да видя какви видове лечения препоръчват за рак и какви видове тестове назначават, за да определят дали някой е „без рак“.

Нищо от това не трябва да се тълкува, че според мен г-н Хершбергер лъже. Той почти със сигурност казва истината, както я вижда, но също така очевидно грубо погрешно разбира лечението на рак, по-специално защо педиатричните онколози правят това, което правят. За съжаление, шарлатански апологети се възползват от невежеството на г-н Хершбергер относно рака, невежество, споделяно от повечето хора. Най-вероятно това, което се е случило, е, че химиотерапията е свила туморите на Сара до точката, в която те вече не се откриват при КТ. Това е често срещан първоначален резултат след ранни кръгове на химиотерапия. Проблемът с лимфома е, че въпреки че е сравнително лесно лимфомът да се постави в привидна пълна ремисия, е трудно да се направи тази ремисия постоянна.

За съжаление, това отнема много повече от един или два кръга химиотерапия, урок, болезнено научен от пионерските педиатрични онколози през 60-те и 70-те години на миналия век. Например, за вида тумор, който Сара има, лимфобластен лимфом, продължителността на едно стандартно лечение е две години. За химиотерапията за лимфом има поне три фази. Индукционната фаза е предназначена да постави пациента в ремисия. Консолидиращата химиотерапия се прилага на пациенти, които са преминали в ремисия и е предназначена да унищожи всички остатъчни ракови клетки, които могат да присъстват, като по този начин увеличава шанса за пълно излекуване. Поддържащата химиотерапия е текущата, по-дългосрочна употреба на химиотерапия за намаляване на риска от рецидив, след като ракът е в ремисия. Това е основно по-ниска доза химиотерапия, прилагана в продължение на две до три години, за да се предотврати връщането на рака. В конкретния случай на Сара Хершбергер, нейният онколог, д-р Прасад Бодас, свидетелства, че нейната химиотерапия ще има пет фази: индукция (5 седмици), консолидация (седем седмици), междинна поддръжка (осем седмици), забавена интензификация (шест седмици) и поддръжка (90 седмици), за обща продължителност от две години, три месеца.

В този момент е напълно възможно Сара да няма откриваем рак. Ако случаят е такъв, химиотерапията, която е получавала досега, почти сигурно е довела до този резултат, а не билките и витамините, които баща й й е давал. Ако тя очевидно е без тумор, това също означава, че липсата на консолидираща и поддържаща химиотерапия значително увеличава шанса лимфомът на Сара Хершбергер да се рецидивира, шанс, който вероятно е почти сигурен, ако тя е получила само индукционната си химиотерапия. По-лошото е, че рецидивиращият рак винаги е по-труден за лечение. Първият изстрел за лечение на рак винаги е най-добрият изстрел, с най-добри шансове за изкореняване на рака. Оставянето на рецидив на рака чрез непълно лечение поражда резистентни туморни клетки по същия начин, както незавършването на пълен курс на антибиотици допринася за развитието на резистентни бактерии. Това е еволюция в действие.

Следващата част от анализа на г-н Майкъл е още по-невероятна:

Едно нещо, което трябва да разберете за педиатричния рак, е, че много висок процент от пациентите с педиатрични ракови заболявания са включени в клинични проучвания, доста над 50%. Сравнете това с около 5% от възрастните с рак, които участват в клинични проучвания. Това наистина е много добро нещо за децата и една clean vision капсули цена от причините процентът на преживяемост при педиатрични ракови заболявания да се е подобрил толкова много през последните четири десетилетия. Така че не би било ни най-малко изненадващо, ако ACH беше включил Сара Хершбергер в клинично изпитване. Всъщност бих бил разочарован от болницата, ако нейните лекари поне не предложат на родителите й участие в клинично изпитване.

Другото нещо, което трябва да знаете е, че клиничните изпитвания, провеждани от заведения, които получават някакво федерално финансиране или безвъзмездни средства (както със сигурност прави детската болница Акрон), се наблюдават от Министерството на здравеопазването и човешките услуги на Службата за защита на човешките изследвания (OHRP) и децата се считат за уязвимо население, за което се изисква допълнителна защита. Смятам, че е много малко вероятно детската болница Акрон да не е получила подходящото информирано съгласие. Въпреки това никога не отхвърлям напълно възможността да греша. И така, ето какво предлагам. Ако Анди Хершбергер наистина смята, че детската болница Акрон не е успяла да получи подходящо информирано съгласие за клинично изпитване, тогава той трябва само да докладва за това на OHRP. Ако лекарството в проучването е ново лекарство, тогава той може да докладва за проблема и на FDA. Всъщност бих го настоял да го направи, ако смята, че не му е предложено адекватно информирано съгласие за клинично изпитване.

След това Майкъл обвинява болницата, че всичко е заради парите:

ACH ще загуби до $1,000,000 или повече, като не лекува Сара през пълните 110 седмици в това проучване и според наши източници, близки до случая, вече е таксувал $130,000 за първите пет седмици. Добавете към това различните безвъзмездни средства за изследване на педиатрични ракови заболявания и други средства, които получава пряко или косвено за този вид изследване. Това не се брои сметките за лечение на дългосрочните странични ефекти като други ракови заболявания, бъбречна дисфункция, сърдечни проблеми и увреждане на нервите – всичко това е обичайно за тези, които оцелеят при химиотерапия.

Това, разбира се, е погрешно представяне на начина, по който работят клиничните изпитвания. При клиничните изпитвания финансиращата агенция плаща за всички свързани с клиничните изпитвания лечения и тестове, които не са стандартни за лечение. Останалите се таксуват редовно. Освен това в по-голямата си част болниците не печелят пари от клинични изпитвания. Инфраструктурата за управлението им е ужасно скъпа и финансиращите агенции често не покриват напълно пълните разходи, особено в тези дни на секвестъра, който удари силно финансираните от NIH клинични изпитвания.

По ирония на съдбата Майкъл задава въпрос, който би трябвало да накара всички хора да се чудят колко алчна и зла е уж детската болница Акрон. А именно, „Защо болницата се отделя непрекъснато от време и разходи, дори с риск да накърни репутацията си, за да се увери, че съветите им се приемат за разлика от други налични лечения, широко известни в Европа, както и клиники в САЩ? ” Аз самият си задавах същия въпрос. Щеше да е много по-лесно за ACH да не прави нищо, да свие колективните си рамене и да остави Хершбергерите да правят каквото си искат със Сара. Щеше да бъде много по-лесно, далеч по-малко проблеми и много по-евтино. С всяка степен на въображението това би било лесният изход. Но ACH не пое по лесния път. Докато привържениците на конспиративните теории може да си въобразяват, че това е така, защото има някаква невероятна награда, която прави цялата лоша реклама и тормоз от тълпата на „здравната свобода“ си струваща, по-вероятният извод е, че ACH е бил готов да премине през цялата тази караница, за да се увери че Сара Хершбергер се лекува според научно обоснованата медицина.

Трябва също да отбележа на този етап, че все още не успях да намеря никакви потвърждаващи доказателства, че семейство Хершбъргер всъщност е избягало от страната. Не се заблуждавайте, претърсих цял куп масови новинарски сайтове, включително местния новинарски сайт за Akron Beacon-Journal, и не намерих истории за Хершбергери, избягали от страната миналата седмица, само препечатки на оригиналната история, в които се твърди, че тя е избягала и доклади за набиране на средства, за да я позволи да се върне в страната. Предполагам, че тя и семейството й вероятно все още са в окръг Медина, но кой знае?

В който научаваме какво вероятно е накарало Хершбергерите да отхвърлят химиотерапията

През уикенда, както споменах по-горе, научих, че Исак Кийм, дядото на Сара Хершбъргър, даде интервю на Крис Уорк от славата на Крис победи рака. (Да повторя, Крис наистина победи рака, но операцията, а не шарлатанството му, го излекува.) Във всеки случай, ето телефонното интервю:

Както ще видите, интервюто с Исак Кийм е поучително с това, че той и Крис Уорк по невнимание потвърждават, че написаното от мен дотук е много вероятно точно да описва това, което вероятно се е случило.

От г-н Кейм научаваме, че семейството за първи път забелязало нещо нередно, когато намерило бучка на врата на Сара. Така че те я заведоха на лекар и в крайна сметка тя беше насочена към ACH. В крайна сметка тя беше диагностицирана с Т-клетъчен лимфобластен лимфом и изследването разкри тумор на шията, бъбреците и „в тялото й“, каквото и да има предвид г-н Кийм с това, който изглежда е някъде другаде в корема и гърдите й. На семейство Hershbergers беше казано, че това е агресивен тумор, но лечим с 85% петгодишна преживяемост, постижима с 27-месечен курс на химиотерапия, състоящ се от пет фази. Всичко това е в съответствие с това, което е докладвано и това, което току-що обсъдих.

След това г-н Кейм разказва, че Сара е преминала през първата фаза на химиотерапията, която е продължила 4-5 седмици и е довела до почти изчезването на бучката на врата в рамките на една седмица. Тя също понесе много добре тази първа фаза. Точно в този момент семейство Хершбъргер започнаха да се чудят защо е необходима повече химиотерапия, като се има предвид колко добър е бил нейният отговор. Ето къде историята става заплетена. Според г-н Кейм лекарите са искали да започнат втората фаза, но не са имали разрешение от родителите. Въпреки това, според него те така или иначе просто са продължили с химиотерапията. Ясно е, че тук трябваше да е имало прекъсване на комуникацията, защото след като съм работил в множество болници през годините, знам, че ако има нещо, към което болниците в големите академични центрове са много, много натрапчиви, особено педиатричните академични медицински центрове, получава информирано съгласие за почти всичко, особено сега. Всъщност повечето такива болници стигат до крайност, получавайки официално информирано съгласие за малки процедури като биопсия на кожата с удар. Разширява вярата, че ACH ще подложи момиче на по-нататъшна химиотерапия, включваща нещо, което звучи като интратекална химиотерапия (химиотерапия, инжектирана чрез лумбална пункция в централната нервна система), изискваща обща анестезия за прилагане и гостуваща медицинска сестра да излезе, за да прилага химиотерапия у дома, без като има разрешение на родителите. Най-малкото, нито един анестезиолог не би приспил дете, без родителите да подпишат предварително разрешение, и никой интервенционен рентгенолог не би поставил катетър в гръбначния канал без разрешение. Ако наистина е вярно, че болницата е направила всичко това без тяхно съгласие, родителите биха имали адски съдебен иск, който биха могли да заведат и аз бих ги настоял да го заведат.

Във всеки случай, от разказа на г-н Кейм, звучи така, сякаш втората фаза е причината Сара да се разболее наистина. Той я описа, че се чувства толкова слаба, че не ставаше от леглото в продължение на седмица и не яде. В един момент дойде медицинска сестра, за да постави първата от трите седмични инжекции. Тя очевидно щеше да остави останалите две инжекции в къщата на Хершбергер и ги инструктира да ги държат на лед. Намерих това за доста странно, не на последно място, защото това беше територия на амишите и вероятно нямаше охлаждане. Вярно е, че семейство Хершбъргер вероятно имат кутия за лед, но ако е толкова важно да държите лекарството в хладилник, се съмнявам, че болницата би го оставила в домакинство на амишите, където може да има или не е достатъчно лед, за да го държи достатъчно студено достатъчно дълго.

Какъвто и да е случаят, ако разказът на г-н Кейм е точен, тогава тази медицинска сестра е направила нещо, което вероятно раздразни цялото семейство. Тя каза на семейството да държи спринцовките далеч от деца, което със сигурност е разумен съвет, като се има предвид, че това несъмнено са мощни химиотерапевтични агенти, въпреки че ще се чудя защо медицинската сестра ще остави лекарствата в домакинство, където вероятно ще бъдат поставени спринцовки с мощни химиотерапевтици до храна, стояща в кутията за лед, където децата могат да се доберат до тях. Това обаче не беше това, което отблъсна семейството. Това, което отблъсна семейството, беше, че медицинската сестра също каза на семейството, че химиотерапията в спринцовките може да причини рак.

Тогава целият ад избухна. Тогава семейство Хершбъргер решиха да спрат химиотерапията.

В този момент г-н Кейм каза, че на семейство Хершбергер никога не им е казвано, че ракът е риск от химиотерапия, което води до обмен с г-н Уорк, който критикува раковите лекари за това, че не казват на пациентите всичко, където г-н Уорк твърди, че повечето пациенти с рак не са каза, че химиотерапията може да причини рак. Отново, това твърдение простира доверчивостта отвъд точката на пречупване. Ако някога сте чели формулярите за съгласие за режимите на химиотерапия, знаете, че това е черно на бяло, изявление, че химиотерапията може да увеличи риска от рак след години. При детските ракови заболявания рисковете са ясно изброени, както свидетелства д-р Бодас: безплодие, повишен риск от сърдечно-съдови заболявания, увреждане на различни органи, повишен риск от заразяване с други видове рак и „малък, но забележим риск“ от смърт от лечението себе си. Да, това са значителни рискове, но лимфобластният лимфом ще убие без лечение; така че тези рискове не са неразумно претеглени спрямо наградите. Бих желал да се обзаложа, че тези рискове са изброени в информираното съгласие, което семейство Хершбъргер подписаха при започване на индукционната терапия, и бих бил двойно склонен да се обзаложа, че онколозите, които обсъждаха химиотерапията с родителите, споменаха тези стандартни рискове.

В този момент семейство Хершбергер отидоха в ACH и доведоха Mr.